«Нам посоветовали нейропсихолога. А ещё дефектолога. И к неврологу сходить. С кого начать?»

Родитель приходит с этим вопросом, уже прочитав десять статей, и в каждой написано, что нужны все. Разберём, кто чем занимается на самом деле и в каком порядке к ним обычно идут.

Коротко. Логопед ставит речь, чтение и письмо. Дефектолог работает шире: с познавательной сферой и учебными навыками. Нейропсихолог тренирует функции, на которых учёба держится, - внимание, память, регуляцию. Невролог отвечает за здоровье нервной системы и назначения. Диагноз «дислексия» или «дисграфия» ставит логопед-дефектолог, обычно вместе с неврологом. Начинать почти всегда стоит с них двоих.

Чем логопед отличается от дефектолога?

Логопед занимается речью и всем, что из неё растёт: звукопроизношение, словарный запас, связная речь, а в школьном возрасте - чтение и письмо. Именно логопед обследует чтение и письмо, когда нужно понять, есть ли дислексия или дисграфия.

Дефектолог смотрит шире. В его зоне - познавательная деятельность целиком: восприятие, представления об окружающем мире, счётные и учебные навыки, способность усваивать программу. К дефектологу чаще идут, когда трудности не ограничиваются речью.

На практике границы размыты, и большинство школьных специалистов - логопеды-дефектологи с двойной подготовкой. Поэтому вопрос «логопед или дефектолог» обычно решается не выбором профессии, а выбором конкретного человека и его опыта с такими детьми, как ваш.

Сроки, которых стоит ждать. Занятия идут курсами по несколько месяцев, обычно два-три раза в неделю. Первые сдвиги в речи и письме видны через 2-3 месяца регулярной работы.

Что делает нейропсихолог с детьми?

Нейропсихолог не учит читать. Он смотрит, какие функции сформированы слабее возрастной нормы, - внимание, зрительное восприятие, память, пространственные представления, способность планировать и удерживать программу действий, - и тренирует их через специальные упражнения и игры.

Зачем это нужно, если проблема в чтении: чтение опирается на все перечисленные функции сразу. Если ребёнок не удерживает строку глазами или теряет инструкцию из двух шагов, занятия по чтению будут буксовать независимо от их количества.

Начинается работа с нейропсихологической диагностики - это полтора-два часа проб, после которых родитель получает картину сильных и слабых сторон. Курс обычно рассчитан на несколько месяцев.

Чего ждать не стоит: нейропсихолог не ставит медицинских диагнозов и не назначает лечения.

Когда нужен невролог?

Невролог - врач, и он единственный из четверых, кто может назначать обследования и лечение.

К нему идут не «на всякий случай», а по признакам:

  • замирания с отключением, даже короткие
  • потеря уже освоенных навыков
  • регулярные головные боли после нагрузки
  • судороги в анамнезе, травмы головы, тяжёлые роды или недоношенность
  • резкие изменения в поведении и сне без понятной причины

С такими признаками невролог идёт первым, до всех остальных, и обычно назначает ЭЭГ.

Если ничего из перечисленного нет, невролог всё равно полезен как вторая точка зрения перед началом коррекционной работы.

Кто ставит диагноз дислексия и дисграфия?

Логопед-дефектолог по результатам обследования чтения и письма. Смотрят не одну работу, а несколько: важны типы ошибок и их устойчивость.

Невролог при этом исключает другие причины - снижение слуха и зрения, неврологические состояния. Часто в связке участвует и психолог, если трудности сопровождаются выраженной тревогой.

Ни онлайн-тест, ни чек-лист в статье, ни учитель диагноз не ставят. Тесты нужны для другого: понять, идти к специалисту или пока понаблюдать. Наша самопроверка по признакам ровно для этого и сделана.

В каком порядке их обычно проходят?

Порядок, который я вижу как рабочий:

Первое - логопед-дефектолог. Он обследует чтение и письмо и говорит, есть ли специфические трудности или дело в пробелах программы.

Второе - невролог. Исключает то, что должно быть исключено, и делает это до начала долгих курсов, а не после года занятий.

Третье - нейропсихолог, если по итогам первых двух видно, что базовые функции проседают.

Четвёртое - всё остальное, включая нашу работу.

Обратный порядок - когда сначала полгода занятий, потом обследование, - встречается сплошь и рядом, и это потерянное время.

Почему очередь важнее набора?

Родитель, испугавшись, часто набирает всех сразу: логопед в понедельник, нейропсихолог в среду, репетитор в пятницу, плюс кружок для общего развития.

Что из этого выходит: ребёнок, у которого и так не хватает ресурса, получает нагрузку больше, чем у среднего взрослого. К третьему специалисту он приходит выжатым и не берёт даже то, что взял бы на свежую голову.

Два занятия, на которых ребёнок присутствует, полезнее пяти, на которых он отсиживается. Если в неделю нужно выбрать - выбирайте то, что бьёт в причину, а не в следствие.

Отдельная и частая история - когда занятий много, а сдвига нет вообще. Про это есть отдельный разбор: почему занятия не дают результата.

Где мы никого не заменяем?

Скажу прямо, потому что это вопрос доверия.

Мы не учим читать - это делает логопед. Мы не ставим диагнозов и не лечим - это делает врач. Мы не тренируем внимание упражнениями - это нейропсихолог.

Наша задача - нормализовать электрическую активность головного мозга ребёнка, сделав его восприимчивым к занятиям в принципе, тем самым обеспечивая усвоение и закрепление навыков. Что это такое и на что не претендует, я подробно разобрала в статье что такое нейрокинезиология.

Если на первой встрече мы видим, что ребёнку сейчас нужны не мы, - говорим об этом прямо. Это чаще, чем можно подумать.

Что дальше

Приходите на бесплатную первую встречу: поможем разобраться, к кому идти в вашем случае и в каком порядке, даже если это не мы. Мы в Москве, на юго-западе - контакты и часы работы. Кто ведёт занятия и с каким образованием - в разделе специалисты центра.

И если вы обошли уже четверых и запутались - это нормально. Каждый специалист говорит из своей области и про свою часть ребёнка. Сложить эти ответы в одну картину должен кто-то, кто видит его целиком.